各有關單位：
??根據(jù)《上海市長期護理保險試點辦法》（滬府辦規(guī)〔2021〕15號）的有關規(guī)定，現(xiàn)就社區(qū)日間照護服務納入長期護理保險（以下簡稱長護險）試點的有關事項通知如下：
??一、服務機構
??由民政部門或市場監(jiān)管部門納入登記管理的、提供社區(qū)日間照護服務的養(yǎng)老服務機構，可以經民政部門推薦自愿申請。試點期間，按照穩(wěn)中求進、門檻不降低的總體工作要求，經評估后，滿足長護險定點護理服務機構條件，達到提供長護險服務標準及規(guī)范要求的，與市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心簽訂服務協(xié)議，成為長護險定點護理服務機構（以下簡稱定點日照機構）。
??二、服務對象
??評估等級為二至四級的參保人員，可自主選擇通過定點日照機構，享受符合規(guī)定的社區(qū)日間照護服務。
??三、支付范圍
??定點日照機構參照《本市長護險服務項目清單和相關服務標準、規(guī)范》確定的服務內容、標準和相關護理服務人員要求，為服務對象提供日間照護服務，相關照護費用納入長護險支付。
??托位費、餐費、文化娛樂等其他費用不納入長護險支付范圍。
??四、服務提供
??定點日照機構應為服務對象提供持續(xù)性的護理及看護服務，并根據(jù)管理要求確保服務時長和質量。
??服務對象在定點日照機構接受服務的頻次為：評估等級為二級或三級的，每周服務3天；評估等級為四級的，每周服務5天。
??五、支付標準
??市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心按照規(guī)定，與定點日照機構通過服務協(xié)議，約定社區(qū)日間照護服務的長護險支付標準。定點日照機構實際收費或服務價格低于約定的支付標準時，長護險基金按實予以支付。
??對服務對象在評估有效期內發(fā)生的符合規(guī)定的社區(qū)日間照護服務的費用，長護險基金支付水平為85%。
??六、服務管理
??定點日照機構的服務配置應當符合《上海市社區(qū)老年人日間照護機構管理辦法》等相關行業(yè)規(guī)定，同時，提供滿足長護險服務項目所需要的設施設備及場所，以利于開展服務。定點日照機構可以充分利用自身的服務設施，最大程度為失能老人提供服務便利。
??日間照護場所內的護理服務人員數(shù)量應滿足服務需要，與服務對象的配比不少于1:8。護理服務人員應符合長護險相關職業(yè)資質要求并按照相應服務規(guī)程開展工作。
??七、信息管理
??定點日照機構除對外公示收費或服務價格外，應當及時向區(qū)級醫(yī)保經辦機構做好收費或價格信息備案。
??定點日照機構應做好服務對象的身份識別和服務確認記錄，逐步引入生物識別和視頻記錄等管理手段。
??定點日照機構根據(jù)服務對象對居家、社區(qū)和機構等不同服務形式的轉介需求，做好信息變更。
??八、其他
??按照《上海市社區(qū)老年人日間照護機構管理辦法》、《上海市長期護理保險定點護理服務機構管理辦法（試行）》等有關文件要求，加強對定點日照機構行業(yè)監(jiān)管。
??本通知未盡事宜，按照本市長護險試點有關文件規(guī)定執(zhí)行。
??上海市醫(yī)療保障局
??上海市民政局
??上海市發(fā)展和改革委員會
??上海市財政局
??上海市衛(wèi)生健康委員會
??2022年8月9日